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关于加强我市社区精神卫生工作的建议
[发布日期: 2017-02-16 ] [作者: ]   本文已被浏览过 1599 次   字号:

        农工党南京市委

据统计,南京各类精神疾病患者约10万人,其中有1万多名重症精神病患者。目前,南京全市能够收治他们的病床只有3000多张,病床缺口达7000张以上。另外,因为部分家庭没有能力照看,以及社会上的偏见,大量病人将医院当成养老院,长期住院治疗,更是占用了有限的床位,使得我市精神障碍患者陷入了住院难、康复难、回归社会难的尴尬境地;和严重短缺的病床相比,南京目前仅有1家承担着精神疾病患者从医院到家庭之间的过渡机构——秦淮区精神病社区工疗站。这类机构对于精神疾病患者回归社会的重要性不亚于治疗过程。一般来说,精神疾病患者两周需要随访1次,但现实情况是,很多病人因为到大医院就医难加上本身无自知力,半年都不会有一次随访。如果出院后没有按时随访,加上未按医嘱及时调整药量和坚持服药,病情复发率往往高达80%。所以,在我市精神卫生工作中的重要一环——社区康复和管理就显得尤为重要。

对精神疾病患者来说,后期管理和康复非常重要。早在2004年南京曾下发文件拟在每个区建立精神疾病社区工疗站并逐步推广。工疗站内有专科医生,负责监督病人按时服药,并安排参加力所能及的劳动和文体娱乐活动,同时进行治疗监护和心理康复。遗憾的是,由于种种原因,这项工作至今举步维艰,并没有真正推广开来。目前,我市针对精神障碍患者的各类职业康复训练中心、工疗站、日托康复站等几近空白。精神病患者治疗出院后,街道卫生服务中心的监管往往只是以电话方式随访,病人难以得到有效的社区服务和管理。

重症精神病人肇事肇祸最容易发生的危险环节,是出院后回到家庭后的时间。据调查,出院后的精神障碍患者就业率只有15%至30%,各个单位对精神障碍患者的退避三舍,导致康复后的精神障碍患者在寻找工作时“四处碰壁”。 精神障碍患者个人价值感丧失,社会功能退缩,甚至由此对社会产生仇恨,报复社会。据了解,我国精神病患者暴力事件每年造成的严重肇事案件超过万起。“散落民间”的精神病人群体是相当庞大的,这些“隐于市”的精神病人给社会带来了极大的安全隐患。

2015年6月,全国精神卫生综合管理会议召开,要求狠抓综合管理服务,落实部门责任,以社区康复为着力点破解患者回归社会难,突破现有保障制度,减轻患者疾病负担。这为我市社区精神卫生工作指明了方向。如果社区有一整套的康复管理体系,有全科医生定期上门查访,可以在病人发病初期及时调整用药,发现病情加重及时送医院治疗等,那么可以预见,我市的精神卫生工作必将迈上一个新的台阶。因此,我们认为:尽早落实社区精神病患者干预工作,建立和完善高危精神病人治疗监管和社区康复体系刻不容缓。具体建议

1、政府主导,根据国家相关法规政策进一步推动我市社区精神卫生工作。2013年5月1日起《精神卫生法》正式实施。该法律规定:加强精神卫生专业队伍建设,各级政府应加大财政投入力度,保障精神卫生工作所需费用,将精神卫生经费列入本级财政预算;社区康复机构应当为需要康复的患者提供场所和条件,医疗机构给予指导;精神卫生工作实行预防为主的方针,坚持预防、治疗和康复相结合的原则。对照精神卫生法和关于“残疾人收入倍增计划”和“残疾人社区港湾计划”的要求,卫生部公布的《中国精神卫生工作规划(2012-2015年)》提出,到2015年,每个社区卫生服务中心和有条件的乡镇卫生院应至少配备1名专职或兼职全科医师或护士承担精神卫生防治任务。目前我市实际情况还不尽如人意。

2、进一步提高我市精神疾病床位数量。按照我市以往的工作要求,各区残疾人托养中心需留30%的床位用于精神疾病患者康复,但由于各中心均未能配备相应精神疾病医护人员等原因,这一要求一直未落到实处。应给予重视。

3、建立和完善我市社区监管康复体系。向国外及港台地区学习,在美国等国家,精神病人的住院时间比较短,一般不超过20天,这也是为了节约社会资本,治疗费用全部由政府负担;在香港和台湾地区,慢性精神疾病患者的社区管理经验较为先进,可作为改革的参考。五六十年代的“南京模式”曾是全国学习的榜样,现在的上海、北京、苏州、无锡在社区精神卫生工作方面取得的经验也值得我们学习。

4、提高我市社区精神卫生服务工作的水平。专科医院,尤其是三级医院应该腾出人手来拓展服务面,帮助指导社区工作,提升社区服务和管理能力,让病人受益,让重性精神疾病患者早日回归社会。

5、加强我市流动人口的精神卫生管理。在精神疾病患者就诊时根据居住地址和联系方式,建立档案,在病人出bet365亚洲版官网院后,由辖区精防机构进行随访。实际上游离于社区管理体系之外,是重性精神障碍患者管理面临的难题,这就需要首诊机构掌握患者第一手资料,并与社区卫生机构及时沟通和联络。

6、要提高对农村精神卫生工作的关注度。由于条件所限,相当多的农村医生缺乏专业的精神卫生知识和康复健康教育,对于应对和处理农村精神疾患突发问题缺乏经验和应对办法。农村患者暴力倾向隐蔽性大,难以发现,且无法做到规范治疗,监护也不到位。这一问题应引起足够重视。

7、老年精神患者也是社区卫生工作的重要组成部分。随时社会老龄化的严重,精神疾病也严重威胁老年人身心健康,其中老年期痴呆和抑郁症尤为严重。社区应多组织老年人参加社区活动,开展健康讲座,完善老年精神卫生服务,提高他们的生活质量。

政协十三届四次会议集体提案之一

 


 
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